Русско-английский медицинский словарь - вульвовагинит бактериальный

Вульвовагинит бактериальный - воспаление вульвы и влагалища бактериальной этиологии. Частота. При случайной выборке - 4%; в стационарах, специализирующихся по заболеваниям, передаваемых половым путём - до 33%; пациентки с вагинитом - до 44%. Этиология. Gardnerella vaginalis - наиболее частый возбудитель, особенно в сочетании с анаэробными микроорганизмами. Клиническая картина •Выделения - водянистые, с неприятным запахом, гомогенные, жидкие, содержат мало лейкоцитов, равномерно распределены по стенкам влагалища •Раздражение вульвы и влагалища возникает редко. Методы исследования •Исследование нативного мазка - основной диагностический метод. На препарате влагалищного секрета в 0,9% р-ре NaCl - чистый фон с клетками плоского эпителия, границы которых покрыты коккобактериями (ключевые клетки) •10% р-р гидроокиси калия, нанесённый на предметное стекло с препаратом, вызывает появление рыбного запаха, обусловленного образованием азотистых веществ (рыбный тест) •рН влагалища менее 4,5 (в норме рН влагалища - 4,5-5,0). Дифференциальный диагноз •Гонорея •Хламидиоз •Трихомониаз •Кандидоз •Эстрогендефицитный вульвовагйнит. Лечение: Основные принципы •Амбулаторное ведение •Одновременное лечение полового партнёра. Препараты выбора •Метронидазол по 500 мг 2 р/сут в течение 7 дней; излечение у 95%. •Клиндамицин по 450 мг в/м каждые 6 ч в течение 7 дней, или местно в виде 2% вагинального крема в течение 7 дней, или вагинальный крем с метронидазолом для лечения бактериального вагиноза. •Тержинан местно: по одной таблетке на ночь внутривлага-лищно. Перед применением таблетку необходимо подержать в воде 20-30 с. Курс лечения - 6-20 дней. •Альтернативные препараты •Комбинация амоксициллина и клавуланата калия (аугментин) по 500 мг каждые 8 ч в течение 7 дней •Цефрадин по 500 мг каждые 6 ч в течение 7 дней •Ампициллин по 500 мг каждые 6 ч (эффективен у 66%). •Противопоказания •Клиндамицин - при тяжёлых нарушениях функций печени и почек; беременности •Метронидазол - в первой половине беременности. •Меры предосторожности •Побочные эффекты клиндамицина - диспепсические расстройства, аллергические реакции •Побочные эффекты метронидазола: сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, сонливость, бессонница, головные боли, отёки, кожный зуд, сыпь. •Лекарственное взаимодействие •Сочетание метронидазола с алкоголем приводит к развитию дисульфирамподобной (тетурамподоб-ной) реакции, поэтому метронидазол не следует применять одновременно или на другой день после употребления алкогольных напитков •Клиндамицин несовместим (в растворе) с ампициллином, витаминами группы В, барбитуратами, глюконатом кальция, сульфатом магния •Клиндамицин усиливает эффект миорелаксантов. Профилактика •Соблюдение санитарно-гигиенических правил •Применение барьерных методов контрацепции. Синоним. Гарднереллёз См. также Инфекция гонококковая, Трихомониаз, Хламидиоз уро- гениталъный МКБ. N76 Другие болезни влагалища и вульвы